通讯作者: 高广颖, gaogy@ccmu.edu.cn

DOI：10.12201/bmr.202112.00012

A study on the implementation effect of case-based payment systems for tuberculosis patients：Based on META analysis

• 摘要：目的：收集近20年内国内外学者发表的按病种支付方式下肺结核患者补偿情况的研究，并进行循证医学分析，探寻支付方式对肺结核患者疾病经济负担的作用效果。方法：以“肺结核/结核病”和“支付方式”为关键词，从中国知网、PubMed等数据库检索文献，根据纳入排除标准，利用NoteExpress软件对文献进行筛选，采用RevMan5.3软件对符合条件的研究结果进行Meta分析。结果：305篇文献中，仅有10篇文献符合纳入标准，对报销比例这一结局指标进行循证医学分析得到的合并RR值为1.20，95%的可信区间为1.11-1.30；对个人自付费用指标进行分析，SMD为-5.56，95%的可信区间为-10.05- -1.06。但是，对医疗总费用这一结局指标进行分析，发现试点后患者医疗总费用与试点前的差异无统计学意义。结论：按病种支付在一定程度上有益于降低肺结核患者负担。但还应进一步完善其支付模式，探寻适合我国肺结核病防控的支付方式。

  关键词： 肺结核；医保支付模式；META分析; 

   

  Abstract: Objectives：A collection of studies on case-based payment systems for tuberculosis patients published by national and international scholars within the last 20 years. And to conduct evidence-based medical analyses, questioning the effect of payment models on the economic burden of disease among pulmonary tuberculosis patients.Methods：Literature was retrieved from databases such as CNKI, PubMed with the keywords“pulmonary tuberculosis/tuberculosis”and“payment”, and according to the inclusion and exclusion criteria, literature was screened using NoteExpress software, and Revman5.3 software was used to perform a meta-analysis.Results：Among the 305 articles, only 10 articles met the inclusion criteria.The combined RR for the outcome indicator of reimbursement rate was 1.20 with a 95% confidence interval of 1.11-1.30 for the evidence-based analysis, and -5.56 with a 95% confidence interval of -10.05 for the indicator of personal out-of-pocket costs.However, the analysis of the outcome indicator of total medical costs revealed no statistically significant difference between the total medical costs of patients after the pilot and before the pilot.Conclusions：Case-based payment systems have helped to reduce the burden of pulmonary tuberculosis patients to a certain extent. However,pulmonary tuberculosis payment model should be further improved.A payment model for the prevention and control of pulmonary tuberculosis in our country should be explored.

  Key words: Tuberculosis; Medical insurance payment modes；META analysis

  提交时间：2022-02-28

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