通讯作者: 柴华, ch110100190@163.com

DOI：10.12201/bmr.202412.00011

• 摘要：【摘要】目的：探讨允许性高碳酸血症（permissive hypercapnia，PHC）联合远端缺血预处理（remote ischemic preconditioning，RIPC）对胸腔镜肺癌切除术患者局部脑氧饱和度（cerebral oxygen saturation, rSO2）及术后认知功能的影响。方法 选取择期行胸腔镜肺癌切除术患者80例，按随机数表法分为4组（每组20例）：对照组（C组）、单纯PHC组（PHC组）、单纯RIPC组（RIPC组）和PHC联合RIPC组（PHC + RIPC组）。观察各组患者麻醉诱导前（T0）、OLV前（T1）、OLV后10 min（T2）、OLV后30 min（T3）、OLV结束时（T4）以及手术结束时（T5）的rSO2，并记录T0、T4、术后6 h（T6）和术后24 h（T7）静脉血中血清白细胞介素-10（IL-10）、白细胞介素-6（IL-6）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的含量及术后并发症发生情况；于术后1 d评估各组患者认知功能。结果 在T2时点，PHC + RIPC组rSO2明显高于其他3组（P＜0.05）；在T3和T4时点，C组、PHC组、RIPC组和PHC + RIPC组rSO2依次升高，组间比较，差异有统计学意义 （P＜0.05）；在 T5时点，RIPC 组 rSO2明显高于 C 组和 PHC 组 （P＜0.05）），PHC + RIPC组明显高于RIPC组（P＜0.05），但C组与PHC组比较差异无统计学意义。与C组比较，PHC组和RIPC组术后1d MMSE(Mini mental state examination，MMSE)评分差值降低（P＜0.05），且PHC+RIPC组明显低于PHC组和RIPC组（P＜0.05）。PHC + RIPC 组术后认知障碍发生率明显低于 C 组 （P＜0.05）。PHC 组、RIPC组和PHC + RIPC组IL-6和TNF-α在T4、T6和T7时点均较C组低，而IL-10较C组高。结论 允许性高碳酸血症联合远端缺血预处理可提高胸腔镜肺癌切除术患者局部脑氧饱和度和术后认知功能，减少早期POCD 的发生。

  提交时间：2024-12-03

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