通讯作者: 韩优莉, hanyouli@ccmu.edu.cn

DOI：10.12201/bmr.202303.00030

Study on the construction and application of evaluation index system of medical insurance service quality based on DIP with Delphi method and AHP

• 摘要：目的：构建医疗机构角度的基于DIP的医保服务质量评价指标体系，以期为监测医疗机构医保服务质量提供工具和科学依据。方法：在研究框架基础上筛选指标库，运用德尔菲法确立评价指标体系（包括核心指标和监测指标），采用层次分析法确定核心指标权重。结果：构建了基于DIP的医保服务质量评价指标体系，包括3个一级指标，9个二级指标，37个三级指标（含21个核心指标，16个监测指标），专家积极系数、权威程度和意见协调程度均较好。结论：初步形成了一套基于DIP的医保服务质量评价指标体系，具有较强的科学性和合理性。将评价指标体系应用于DIP试点地区，明确了指标数据获取来源和应用方式，为基于DIP的医保服务质量评价指标体系的推广奠定基础。

  关键词： 按病种分值付费; 医保服务质量; 德尔菲法; 层次分析法

   

  Abstract: Objective: This study was designed to construct a evaluation index system of DIP-based medical insurance service quality from the perspective of medical institutions, which can provide a tool and a scientific basis for monitoring medical insurance service quality of medical institutions. Methods: Evaluation indexes was screened based on the research framework. Delphi method was used to establish a evaluation index system, including core indexes and monitoring indexes. AHP was used to determine the weights of core indexes. Results: In this study, the DIP-based medical insurance service quality evaluation index system, including 3 primary indexes, 9 secondary indexes and 37 third indexes, was established, which included 21 core indexes and 16 monitoring indexes. Experts positive coefficient, authority and opinions were well coordinated. Conclusion: The index system has been preliminarily established, and the indexes are scientific and rational. The evaluation index system is applied to DIP pilot areas, and the source and application way of index data are clarified, which lays a foundation for the promotion of the index system.

  Key words: Diagnosis-Intervention Packet; Medical insurance service quality; Delphi method; Analytic hierarchy process

  提交时间：2023-03-23

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